农村人看病报销的流程和比例如下:
报销流程
定点就医:选择当地的定点医疗机构就诊,这些机构与医保系统有直接结算协议。
预付费用:在就诊前,携带身份证、医保卡和相关证明材料,向医院告知自己是农村医保患者,以便医院进行预付部分费用。
医疗发票:出院后,索取全部医药费发票,确保发票上注明了药品名称、数量、单价等信息。
报销申请:将报销材料提交至村卫生室或乡镇卫生院,由工作人员进行审核。
报销审批:通过审核后,相关部门会对符合条件的报销项目进行计算,并通知个人。
资金领取:收到报销款后,按照指定方式(银行转账或现金)领取。
报销比例及限制
普通门诊:报销比例一般在50%-80%,具体根据地方政策而定。
住院报销:
在镇卫生院就诊,医疗费用可报销60%。
在二级医院就诊,报销比例降至40%。
在三级医院,报销比例则为30%。
大病补偿:对于一次性或全年累计医疗费用超过一定金额的大病患者,新农合将提供分段补偿,补偿比例通常在65%-70%之间。
异地就医
异地就医前:应取得原参保地社保机构的准许,办理异地就医手续后方可异地治疗。
异地报销方法:
提供相关资料,如《农合证》、户口本、身份证原件、诊断证明、出院证、住院医疗费用汇总清单、住院收费发票等。
可以回户口所在地新农合经办机构报销,或委托他人代为办理。
在外地农民工定点医院就医,出院时直接按区级补偿标准及时补偿。
注意事项
出院时务必携带社保卡或医保卡进行费用结算。如因故不能即时结算,可先垫付费用并保留好相关单据,随后到医保部门申请人工报销。
报销不要超时,确保在规定的时限内完成报销申请。
通过以上流程和注意事项,农村人可以更好地利用新农合医保进行医疗费用的报销,减轻就医负担。