医保局对药店的检查主要包括以下几个方面:
许可证和证书:
检查药店的许可证是否齐全,以及从业人员的证书是否有效。
销售记录:
核查药品销售记录是否清晰、准确,收费是否符合规定。
药品质量:
检查是否存在销售假药、假冒伪劣药品的情况,药品的外观、成分、效力、性质、用量、安全性等是否符合规定。
价格监管:
监测药品价格,防止价格欺诈等违规情况。
反贿赂:
调查药店是否存在贿赂医保定点医院、医生等不当行为。
利益输送:
检查药店与医保定点医院之间是否存在不正当的利益输送。
采购与库存:
审查药品的采购和库存管理情况。
医保使用:
确保药品的使用符合处方和医保规定,防止骗保行为。
大数据分析:
依托大数据分析,对特定药品和情况进行必查,如纸质处方使用量、单个处方开药剂量、重复超量开药、定点医疗机构处方数量、重点科室医保医师开方数量等。
医保局通过这些检查来保障医疗保险基金的使用公平性、安全性和有效性