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fns股骨颈固定系统操作流程(股骨颈系统治疗成人Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折)

100次浏览     发布时间:2024-12-11 09:24:33    

摘要:

文题释义:

股骨颈系统(Femoral Neck System,FNS):由锁定钢板、螺栓和防旋螺钉3部分组成,锁定钢板与螺栓呈130°角,防旋螺钉和螺栓之间形成7.5°交叉固定角度,螺栓和防旋螺钉具有滑动设计,最大可实现 20 mm 的滑动,可以实现术中的滑动加压。

股骨颈骨折Pauwels分型:Pauwels 角即两侧髂嵴连线与远端骨折线之间的夹角,Pauwels 分型:Ⅰ型 Pauwels 角≤30°;Ⅱ型 Pauwels角> 30°≤50°; Ⅲ型 Pauwels 角> 50°。

背景:对于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折,内固定方式选择尚未达成共识。

目的:采用三维有限元方法分析股骨颈系统治疗成人Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特征,为其在临床实践中的应用提供理论依据。

方法:利用志愿者CT影像资料建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型,同时建立4种内固定模型:4枚空心拉力螺钉、双平面双支撑螺钉固定、经皮加压钢板、股骨颈系统。将内固定模型与股骨模型按照临床常用固定方法进行装配,最后使用Ansys软件进行加载、计算,分析各模型股骨与内固定的应力分布、应力峰值和最大位移。

结果与结论:①股骨近端骨折块应力主要分布在股骨颈下方靠近股骨距附近,4枚空心拉力螺钉组应力峰值最大,股骨颈系统组最小;②近端骨折块位移峰值4枚空心拉力螺钉组最大,股骨颈系统组最小;③股骨位移峰值经皮加压钢板组位移峰值最大,双平面双支撑螺钉固定组最小;④内固定应力主要分布在骨折面附近内固定装置表面,经皮加压钢板组应力峰值最大,4枚空心拉力螺钉组最小;⑤内固定位移峰值经皮加压钢板组位移峰值最大,双平面双支撑螺钉固定组最小;⑥结果表明,相较于其他3组,股骨颈系统显示出更小的近端骨折块应力及位移,内固定应力分布更均匀、分散,力的传导性更好。此外,双平面双支撑螺钉内固定位移峰值最小,但其内固定应力大于股骨颈系统,且应力相对集中,这可能会导致螺钉断裂。结果说明,股骨颈系统生物力学稳定性更优,可以为骨折愈合创造更好的力学环境。

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